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支气管肺泡灌洗治疗尘肺病简介
2015-6-9 11:46:09


广大重症尘肺患友的福音
我院开展支气管肺泡灌洗治疗尘肺病
    尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥散性纤维化为主的全身性疾病。它是不可逆终生疾病,一旦罹患,将给家庭、社会带来不可估量的损失,给人们的生活带来了无尽的苦难。目前为止,还没有确切治疗尘肺病的有效药物,我院自1991年成功首创大容量双肺灌洗术进行尘肺病治疗,至今安全治疗13000余例患者,均获得满意疗效。尤其是《大容量全肺灌洗术医疗护理常规及操作规程》的问世,极大的规范了肺灌洗各环节,使肺灌洗操作标准化、规范化,使肺灌洗术适应症不断扩大,把不良反应降至3%以下。但是由于大容量双肺灌洗术是在全身麻醉下进行的手术,手术时间长,灌洗液入量大,术中各项操作对患者心肺功能要求比较高,不能普遍应用于广大的尘肺患者,很多肺部病变较重,肺功能极差,合并严重肺气肿,肺大泡,心脏疾病的患者,不能实行大容量肺灌洗术。针对这些患者,我院新开展支气管肺泡灌洗进行治疗,并已取得了良好的效果。
(一)支气管肺泡灌洗治疗方法介绍
    患者仰卧于手术床上,头部稍后仰,鼻腔和气道尽可能保持水平状态,使气道充分开放。嘱患者正常呼吸、全身放松,一侧鼻腔连接吸氧管吸氧,并进行心电、呼吸频率、血氧饱和度、血压等多方位监护。医生根据鼻咽部、咽喉部、肺叶分段和各级支气管开口解剖学标识和生理学情况经鼻进行纤支镜定位灌洗部位。再用生理盐水每次30~40ml注入肺内后,通过电动吸引器在0.04~0.06Mpa的负压下将潴留肺内的粉尘、尘细胞、上皮脱落细胞、坏死的巨噬细胞及炎症介质等随灌洗液回收至回收瓶内,并将灌洗治疗中灌洗液遗漏到其他肺叶、肺段液体逐渐回收。如此反复多次,至回收液澄清为止。一般一个肺叶灌洗量约300~1000ml。合并气道炎症时灌洗后通过注水口注入生理盐水20ml+庆大16~24万U+氨茶碱0.125g+地塞米松5mg及生理盐水10ml,术毕再直视下退出纤支镜,结束治疗。
(二)纤支镜检查及肺灌洗治疗注意事项
    一、 纤支镜检查及治疗是一种安全、无明显痛苦及并发症的检查治疗手段。患者要克服恐惧心理,在主治医生指导下积极配合治疗。
    二 、纤支镜检查及肺灌洗治疗前3-4小时患者需要禁食、禁水。
    三 、麻醉方式采用表面麻醉,麻醉时请听从麻醉医务人员的指导,尽量少说话,以免影响麻醉效果。
    四 、检查或治疗时平卧,全身放松,平静呼吸,吸入氧气。操作过程中会对您进行严密的心电,呼吸,血压,血氧饱和度等监测,能够确保手术安全。检查治疗时如果口腔内有分泌物时可用舌尖顶出,用卫生纸擦净。
    五 、检查治疗后用清水漱口,2小时后试饮水无呛咳方可进食。肺灌洗治疗后1~3天咳嗽、咳痰可能增多,属正常的促排反应。多饮水及配合相应雾化治疗可增加治疗效果。若出现发热等不适可告诉医护人员进行相应诊疗。
(三)支气管肺泡灌洗术治疗适应症
    重度肺气肿,合并厚壁肺大泡等因手术风险高不适合大容量肺灌洗,或者因为肺功能差不能采用大容量肺灌洗术的患者。
(四)支气管肺泡灌洗术前准备
      1.患者应进行包括体格检查、血生化、血常规、胸片、肺功能、心电图等项目检查
      2.肺灌洗治疗前禁食水4小时。
(五)肺灌洗治疗术中配合
      患者取仰卧位,全身肌肉放松,平静深呼吸。当纤支镜通过咽腔进入声门前避免做吞咽动作,检查灌洗治疗中患者勿说话,如有咳嗽可以轻咳,口中有痰或分泌物应用卫生纸擦净。整个灌洗治疗过程神志清楚,医师会指导你如何配合,若有不适可以举手示意。
(六)支气管肺泡灌洗治疗术后注意事项
      1.灌洗后2小时后试饮,无呛咳者方可进食。
      2.灌洗后1~3天咳嗽咳痰增多,属正常的灌洗后促排反应,以后会减少,多数患者灌洗后即刻感到灌洗部位有“轻松、出去顺畅”感觉,临床症状随即缓解。
      3.若有不适,可请医师处理。3~5天可安排第二次灌洗治疗。
(七)支气管肺泡灌洗术治疗疗程安排
      每次灌洗1~2个肺叶,灌洗5个肺叶一个疗程,每年治疗1~2疗程。
 

 

         
     

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